Impacto do uso de produtos de tabaco aquecido (HTP) na qualidade do ar em ambientes fechados / Impact of the use of heated tobacco products (HTP) on indoor air quality

Resumo Introdução: Os produtos de tabaco aquecido (HTP) têm ganhado popularidade nos últimos anos. No entanto, tem-se questionado sobre os danos que provocam na saúde, em especial aos impactos decorrentes da exposição a suas emissões. O objetivo deste estudo é avaliar o impacto do uso de HTPs em ambientes internos/fechados na qualidade do ar e/ou na saúde das pessoas expostas passivamente, por meio de uma revisão sistemática de estudos originais. Métodos: Realizou-se busca bibliográfica nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem (MEDLINE), Excerpta Medica Database (EMBASE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e SCOPUS. As etapas de seleção, extração dos dados e avaliação do risco de viés dos estudos foi realizada em dupla, de forma independente, e as divergências foram resolvidas por consenso. Resultados: Foram selecionados 21 estudos, incluídos nesta revisão. Os resultados indicam que os produtos de tabaco aquecido são fonte de poluição ambiental decorrente da emissão de material particulado. Conclusão: Os produtos de tabaco aquecido produzem emissões que podem expor as pessoas às substâncias tóxicas emitidas no ambiente fechado, assim como outros produtos de tabaco.

Abstract Introduction: Heated tobacco products (HTP) have gained popularity in recent years. However, questions have been raised about the damage they cause to health, especially the impacts resulting from exposure to their emissions. This study aims to evaluate the impact of the use of HTPs indoors on air quality and/or the health of passively exposed people, through a systematic review of original studies. Methods: A bibliographic search was carried out in the Medical Literature Analysis and Retrieval System (MEDLINE), Excerpta Medica Database (EMBASE), Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) and SCOPUS databases. Results: 21 studies were selected and included in this review. The results indicate that heated tobacco products are a source of environmental pollution due to the emission of particulate matter. The stages of selection, data extraction and risk of bias assessment of the studies were performed in pairs, independently, and disagreements were resolved by consensus. Conclusion: Heated tobacco products produce emissions that can expose people to toxic substances emitted indoors, just like other tobacco products.

Passive smoking may be associated with bleeding of cerebral arteriovenous malformation in non-smoking women: a retrospective analysis / O tabagismo passivo pode estar associado com o sangramento de malformação arteriovenosa cerebral em mulheres não fumantes: uma análise retrospectiva

ABSTRACT Background Smoking has been considered to be a risk factor for cardiovascular disease, cancer, depression and other diseases in previous reports, and active smoking is considered to be a risk factor for hemorrhagic stroke. In addition, a retrospective study showed that male smokers were at increased risk of bleeding from arteriovenous malformation (AVM), compared with non-smokers. However, the effect of passive smoking on rupturing of cerebral AVM in non-smoking women has not been addressed. Objective This study aimed to assess the impact of tobacco exposure on AVM bleeding risk in non-smoking women. Methods A total of 393 non-smoking women diagnosed with AVM were included. They were divided into a bleeding group (205 women) and a non-bleeding group (188 women). We conducted univariate and multivariate analysis on these two groups. In univariate analysis, risk factors that might be related to AVM bleeding were analyzed. In multivariate analysis, the relationship between passive smoking and AVM rupture was analyzed by correcting confounding factors. Results Multivariate analysis showed that the proportion of passive smoking was statistically different between the bleeding group and the non-bleeding group (OR = 1.609; CI = 1.031-2.509; p = 0.036). Conclusion Passive smoking may increase the risk of AVM bleeding in non-smoking women. This increased risk may be related to the inflammatory response, vascular wall damage, hemodynamic disorders, changes in atherosclerosis and changes in gene expression caused by passive smoking.

RESUMO Antecedentes O tabagismo tem sido considerado fator de risco para doenças cardiovasculares, câncer, depressão e outras doenças em relatos anteriores, e o tabagismo ativo é considerado fator de risco para acidente vascular cerebral hemorrágico. Além disso, um estudo retrospectivo mostrou que os fumantes do sexo masculino apresentavam risco aumentado de sangramento por malformação arteriovenosa (MAV), em comparação com os não fumantes. No entanto, o efeito do tabagismo passivo na ruptura da MAV cerebral em mulheres não fumantes não foi abordado. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto da exposição ao tabaco no risco de sangramento de MAV em mulheres não fumantes. Métodos Foram incluídas 393 mulheres não fumantes diagnosticadas com MAV. Elas foram divididas em um grupo com sangramento (205 mulheres) e um grupo sem sangramento (188 mulheres). Realizamos análise univariada e multivariada nesses dois grupos. Na análise univariada, foram analisados ​​os fatores de risco que podem estar relacionados ao sangramento de MAV. Na análise multivariada, a relação entre tabagismo passivo e ruptura de MAV foi analisada por meio da correção de fatores de confusão. Resultados A análise multivariada mostrou que a proporção de tabagismo passivo foi estatisticamente diferente entre o grupo com sangramento e o grupo sem sangramento (OR = 1,609; IC = 1,031-2,509; p = 0,036). Conclusão O tabagismo passivo pode aumentar o risco de sangramento de MAV em mulheres não fumantes. Esse risco aumentado pode estar relacionado à resposta inflamatória, danos na parede vascular, distúrbios hemodinâmicos, alterações na aterosclerose e alterações na expressão gênica causadas pelo tabagismo passivo.

"Tobacco denormalization at home": the contribution of the smoking ban in enclosed workplaces in Brazil / "Desnormalização do uso de tabaco em casa": a contribuição da proibição de fumar em ambientes fechados de trabalho no Brasil / "Desnormalización del tabaco en casa": contribución de la prohibición de fumar en lugares de trabajo cerrados en Brasil

Estimates suggest that exposure to environmental tobacco smoke is related to 1.2 million deaths per year worldwide. Synergy between various anti-smoking legislative and educational measures is essential to stimulate cessation and prevent initiation. This article aimed to explore how legislative protection from exposure to environmental tobacco smoke in enclosed workplaces in Brazil, whose strengthening occurred in a phased manner between 1996 and 2014, possibly contributed to the protection from passive smoking at home. We evaluated, via generalized linear models, the absolute and relative differences in the proportion of individuals living in smoke-free homes between those exposed and not exposed to passive smoking in enclosed workplaces, both crude and adjusted by sociodemographic and smoking behavior variables, and stratified by non-smokers and smokers. Data from three national surveys conducted in 2008, 2013, and 2019 were used. Regardless of smoking status and year when the data were analyzed, individuals who were employed in smoke-free workplaces were more likely to live in smoke-free homes than smokers who were employed in workplaces that allowed smoking. Adjusted absolute difference increased from +5.5% in 2008 to +10.5% in 2013 among non-smokers, and from +7.1% in 2013 to 15.6% in 2019 among smokers (p-values for additive interaction ≤ 0.05). Strengthening the Brazilian smoke-free legislation was likely associated with a reduction in passive smoking at home, which, therefore, may also reduce the burden of mortality, morbidity, and costs for society related to smoking.

Estima-se que a exposição à fumaça ambiental de tabaco esteja relacionada a 1,2 milhão de mortes por ano no mundo. A sinergia das diversas medidas antitabaco, tanto legislativas quanto educativas, é essencial para estimular a cessação e prevenir a iniciação do tabagismo. O artigo tem como objetivo explorar a possível contribuição da proteção legislativa contra a exposição à fumaça ambiental de tabaco nos locais fechados de trabalho no Brasil, cujo fortalecimento ocorreu por fases entre 1996 e 2014, para a proteção contra o tabagismo passivo em casa. Foram utilizados modelos lineares generalizados para avaliar as diferenças absolutas e relativas na proporção de brasileiros que vivem em domicílios sem fumaça ambiental de tabaco, entre aqueles expostos e não expostos ao tabagismo passivo em locais de trabalho fechados, brutas e ajustadas por variáveis sociodemográficas e de comportamento de tabagismo, estratificadas entre fumantes e não fumantes. Foram usados os dados de três inquéritos nacionais, realizados em 2008, 2013 e 2019. Independentemente de condição de tabagista e do ano de análise, os indivíduos empregados em locais de trabalho livres de tabaco apresentaram maior probabilidade de residir em domicílios livres de tabaco, comparado com aqueles que trabalhavam em locais onde fumar era permitido. A diferença absoluta ajustada aumentou de +5,5% em 2008 para +10,5% em 2013 entre não fumantes, e de +7,1% em 2013 para +15,6% em 2019 entre fumantes (valores de p de interação aditiva ≤ 0,05). É provável que o fortalecimento da legislação antitabaco no Brasil esteve associado a uma redução no tabagismo passivo em casa, o que, portanto, pode reduzir a carga de morbimortalidade e de custos para a sociedade, relacionados ao tabagismo.

Se estimó que la exposición al humo del tabaco ambiental está relacionada con 1,2 millones de muertes por año en todo el mundo. La sinergia de varias medidas antitabaco legislativas y educacionales es esencial para estimular dejar de fumar y prevenir comenzar a fumar. La propuesta de este artículo fue explorar la posible contribución de la protección legislativa ante la exposición al humo del tabaco ambiental en lugares de trabajo cerrados en Brasil, cuyo afianzamiento se produjo de manera gradual entre 1996 y 2014, para la protección de los fumadores pasivos en casa. Se utilizaran modelos lineales generalizados para evaluar las diferencias absolutas y relativas en la proporción de individuos que viven en hogares libres de humos, entre quienes estaban expuestos y no expuestos como fumadores pasivos en lugares de trabajo cerrados, crudas y ajustadas por variables sociodemográficas y comportamiento de fumador, y estratificadas por no fumadores y fumadores. Se usaron los datos de las tres encuestas nacionales llevadas a cabo en 2008, 2013 y 2019. Independientemente del estatus del consumo de tabaco y el año de análisis, los individuos que fueron empleados en un lugar de trabajo libre de humos tenían más probabilidades de vivir en un hogar libre de humos en comparación con los fumadores que trabajaban en donde se fumaba. La diferencia ajustada absoluta aumentó del +5,5% en 2008 al +10,5% en 2013 entre no fumadores, y del +7,1% en 2013 al +15,6% en 2019 entre fumadores (valores de p de interacción aditiva ≤ 0,05). El fortalecimiento de la legislación antitabaco en Brasil estuvo presumiblemente asociado con una reducción con los fumadores pasivos en el hogar, y, por consiguiente, podría también reducir la carga de mortalidad, morbilidad y costes para la sociedad en relación con el tabaquismo.

Towards a smoke-free world? South America became the first 100% smoke-free subregion in the Americas / ¿Hacia un mundo libre de humo? América del Sur se convierte en la primera subregión 100% libre de humo en la Región de las Américas / Rumo a um mundo livre de fumo? A América do Sul tornou-se a primeira sub-região 100% livre de fumaça de tabaco nas Américas

ABSTRACT Almost 20 years after the launching by the Pan American Health Organization of its "Smoke-Free Americas" initiative in 2001, in December 2020, South America became the first subregion in the Americas to accomplish 100% smoke-free environments in line with Article 8 of the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control (FCTC). Some of these countries adopted legal measures that are more robust than others, including in their laws specific outdoor places in the smoking ban (like Argentina and Uruguay) and/or novel nicotine and tobacco products under their scope (like Ecuador and Paraguay). The 10 countries took different paths to adopt this public health measure, either through executive or legislative measures or a combination of both. A few countries, like Argentina, Brazil, and Venezuela, started at the subnational level and then moved on to the national level, similar to the rest of the countries. For achieving this milestone, an adequate context was crucial: the broad ratification of the FCTC and the relevance given to the human right to health, civil society efforts, commitments made by intergovernmental bodies, media and communication strategies, and the development of scientific evidence. Countries faced obstacles, including the well-known interference of the tobacco industry, which among other strategies used litigation; however, courts and judges upheld comprehensive legal measures on smoke-free environments. The process by which South America achieved this milestone represents a role model for other subregions of the Americas and the world.

RESUMEN Casi 20 años después del lanzamiento de la iniciativa "América libre de humo" de la Organización Panamericana de la Salud en el año 2001, en diciembre del 2020, América del Sur se convirtió en la primera subregión de la Región de las Américas en lograr que 100% de los entornos sean libres de humo, en consonancia con el Artículo 8 del Convenio Marco para el Control del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud (CMCT). Algunos de países de la subregión adoptaron medidas legales más sólidas e incluyeron en su legislación la prohibición de fumar en lugares al aire libre concretos (como Argentina y Uruguay) o de introducir nuevos productos de nicotina y tabaco en su alcance jurídico (como Ecuador y Paraguay). Los diez países tomaron diferentes caminos para adoptar esta medida de salud pública, ya fuera mediante disposiciones ejecutivas, legislativas o una combinación de ambas. Algunos países, como Argentina, Brasil y Venezuela, empezaron a nivel subnacional y luego, de un modo similar al del resto de países, pasaron al nivel nacional. Para lograr este hito fue crucial un contexto adecuado: una amplia ratificación del CMCT y la relevancia dada al derecho humano a la salud, los esfuerzos de la sociedad civil, los compromisos asumidos por los órganos intergubernamentales, los medios y las estrategias de comunicación, y el progreso de la evidencia científica. Los países se enfrentaron a obstáculos, entre ellos la conocida interferencia de la industria tabacalera, que entre otras estrategias empleó el uso de litigios; sin embargo, distintos tribunales y jueces respaldaron medidas legales integrales de ambientes libres de humo de tabaco. El proceso mediante el cual América del Sur ha logrado este objetivo representa un modelo a seguir para otras subregiones de las Región de las Américas y el mundo.

RESUMO Em dezembro de 2020, quase 20 anos depois do lançamento da iniciativa "Américas sem Fumo" pela Organização Pan-Americana da Saúde, em 2001, a América do Sul tornou-se a primeira sub-região das Américas a alcançar ambientes 100% livres de fumaça de tabaco, em conformidade com o Artigo 8 da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco da Organização Mundial da Saúde (CQCT). Alguns desses países adotaram medidas legais mais robustas que outros, com a inclusão da proibição de fumar em determinados locais ao ar livre (como Argentina e Uruguai) e/ou de novos produtos de nicotina e tabaco no escopo de suas leis (como Equador e Paraguai). Os dez países seguiram caminhos diferentes ao adotarem essa medida de saúde pública, por meio de medidas executivas ou legislativas ou ainda por uma combinação de ambas. Alguns países, como Argentina, Brasil e Venezuela, começaram no âmbito subnacional e depois passaram ao âmbito nacional, de maneira semelhante aos demais países. Para alcançar esse marco, foi crucial ter um contexto adequado: a ampla ratificação da CQCT, bem como a importância dada ao direito humano à saúde, os esforços da sociedade civil, os compromissos assumidos por organismos intergovernamentais, as estratégias de mídia e comunicação e o desenvolvimento de evidências científicas. Os países enfrentaram obstáculos, incluindo a conhecida interferência da indústria do tabaco, que, entre outras estratégias, recorreu ao litígio; entretanto, os tribunais e juízes mantiveram medidas legais abrangentes sobre ambientes livres de fumo. O processo pelo qual a América do Sul alcançou esse marco constitui um exemplo para outras sub-regiões das Américas e para o mundo.

Análise da associação entre fumo passivo e consumo de álcool e drogas entre adolescentes / Analysis of the association between passive smoking and alcohol and drug consumption among adolescents

Analisar a associação entre o fumo passivo e o consumo de álcool e drogas ilícitas entre adolescentes. Estudo epidemiológico, descritivo, com abordagem quantitativa e abrangência estadual, em uma amostra de 6.264 adolescentes, captados por amostragem aleatória por conglomerados. Os dados foram recolhidos por meio do Global School-Based Student Health Survey. O teste do Qui-quadrado de Pearson (x²) e a regressão logística binária foram utilizados nas análises dos dados. Observou-se exposição significante ao fumo passivo (70,7%), e identificou-se que a exposição ao fumo passivo esteve associado com o consumo de álcool (OR = 2,04; IC 95%: 1,72 2,42) e drogas ilícitas (OR = 4,33; IC 95%: 2,72 6,90), mesmo entre aqueles adolescentes que não fumam e seus pais não fumam e independentemente do sexo, idade e escolaridade materna. O fumo passivo esteve associado ao consumo de álcool e drogas ilícitas pelos adolescentes, excluindo uso de cigarro por parte dos jovens e dos seus pais

To analyze an association between secondhand smoke and alcohol and illicit drug use among adolescents. Epidemiological, descriptive study, with a quantitative approach and state coverage, in a sample of 6,264 adolescents, captured by random sampling by clusters. Data were collected using the Global School-Based Student Health Survey. Pearson's chi-square test (x²) and binary logistic regression were used in the data analysis. There was a significant exposed to secondhand smoke (70.7%). In addition, it was found that exposure to secondhand smoke was associated with alcohol consumption (OR = 2.04; 95% CI: 1.72 2.42) and illicit drugs (OR = 4.33; 95% CI: 2.72 6.90), even among those adolescents who do not smoke and their parents do not smoke and regardless of gender, age and maternal education. Passive smoking was associated with alcohol and illicit drug use by adolescents, excluding the use of cigarettes by young people and their parents

Individual and contextual variables associated with smoking and alcohol consumption during pregnancy / Variables individuales y contextuales asociadas con el fumo y el consumo de bebidas alcohólicas durante el embarazo / Variáveis individuais e contextuais associadas ao tabagismo e consumo de bebidas alcoólicas durante a gravidez

ABSTRACT Objective: to analyze the association between individual characteristics and housing context with smoking and alcohol consumption during pregnancy. Methods: a cross-sectional study with a probabilistic sample of 3,580 pregnant women who underwent prenatal care in the Unified Health System in 2019. The outcomes were firsthand, secondhand smoke and alcohol consumption during pregnancy. Individual characteristics and the living environment were used as exploratory variables. Results: living in a neighborhood with episodes of violence, without social cohesion and without urban elements that encourage physical activity was associated with smoking. Alcohol consumption during pregnancy was associated with living in environments that do not encourage physical activity. Smoking was also associated with lower income and education. Conclusions: individual characteristics and the living environment are associated with smoking, secondhand smoke and alcohol consumption during pregnancy.

RESUMEN Objetivo: analizar la asociación entre características individuales y contexto habitacional con el tabaquismo y el consumo de alcohol durante el embarazo. Métodos: estudio transversal con una muestra probabilística de 3580 gestantes que se sometieron a atención prenatal en el Sistema Único de Salud en 2019.Los resultados fueron tabaquismo activo, pasivo y consumo de bebidas alcohólicas durante el embarazo. Las características individuales y el entorno de vida se utilizaron como variables exploratorias. Resultados: vivir en un barrio con episodios de violencia, sin cohesión social y sin elementos urbanos que incentiven la actividad física se asoció con el tabaquismo. El consumo de bebidas alcohólicas durante el embarazo se asoció con vivir en ambientes que no estimulan la actividad física. El tabaquismo también se asoció con menores ingresos y educación. Conclusiones: las características individuales y el entorno de vida se asocian con el tabaquismo, el tabaquismo pasivo y el consumo de alcohol durante el embarazo.

RESUMO Objetivo: analisar a associação entre características individuais e contexto de moradia ao tabagismo e consumo de bebidas alcoólicas durante a gestação. Métodos: estudo transversal, com amostra probabilística de 3.580 gestantes que realizaram pré-natal no Sistema Único de Saúde em 2019. Os desfechos foram fumo ativo, passivo e consumo de bebidas alcoólicas durante a gestação. Utilizaram-se como variáveis exploratórias características individuais e do ambiente de moradia. Resultados: Residir em vizinhança com episódios de violência, sem coesão social e sem elementos urbanos que estimulem atividade física esteve associado com o fumo. O consumo de bebidas alcoólicas durante a gravidez esteve associado com residir em ambientes que não estimulam a atividade física. O fumo também foi associado com renda e escolaridade mais baixas. Conclusão: características individuais e do ambiente de moradia estão associadas ao tabagismo, fumo passivo e ingestão de bebidas alcoólicas durante a gestação.

Individual and contextual variables associated with smoking and alcohol consumption during pregnancy / Variables individuales y contextuales asociadas con el fumo y el consumo de bebidas alcohólicas durante el embarazo / Variáveis individuais e contextuais associadas ao tabagismo e consumo de bebidas alcoólicas durante a gravidez

ABSTRACT Objective: to analyze the association between individual characteristics and housing context with smoking and alcohol consumption during pregnancy. Methods: a cross-sectional study with a probabilistic sample of 3,580 pregnant women who underwent prenatal care in the Unified Health System in 2019. The outcomes were firsthand, secondhand smoke and alcohol consumption during pregnancy. Individual characteristics and the living environment were used as exploratory variables. Results: living in a neighborhood with episodes of violence, without social cohesion and without urban elements that encourage physical activity was associated with smoking. Alcohol consumption during pregnancy was associated with living in environments that do not encourage physical activity. Smoking was also associated with lower income and education. Conclusions: individual characteristics and the living environment are associated with smoking, secondhand smoke and alcohol consumption during pregnancy.

RESUMEN Objetivo: analizar la asociación entre características individuales y contexto habitacional con el tabaquismo y el consumo de alcohol durante el embarazo. Métodos: estudio transversal con una muestra probabilística de 3580 gestantes que se sometieron a atención prenatal en el Sistema Único de Salud en 2019.Los resultados fueron tabaquismo activo, pasivo y consumo de bebidas alcohólicas durante el embarazo. Las características individuales y el entorno de vida se utilizaron como variables exploratorias. Resultados: vivir en un barrio con episodios de violencia, sin cohesión social y sin elementos urbanos que incentiven la actividad física se asoció con el tabaquismo. El consumo de bebidas alcohólicas durante el embarazo se asoció con vivir en ambientes que no estimulan la actividad física. El tabaquismo también se asoció con menores ingresos y educación. Conclusiones: las características individuales y el entorno de vida se asocian con el tabaquismo, el tabaquismo pasivo y el consumo de alcohol durante el embarazo.

RESUMO Objetivo: analisar a associação entre características individuais e contexto de moradia ao tabagismo e consumo de bebidas alcoólicas durante a gestação. Métodos: estudo transversal, com amostra probabilística de 3.580 gestantes que realizaram pré-natal no Sistema Único de Saúde em 2019. Os desfechos foram fumo ativo, passivo e consumo de bebidas alcoólicas durante a gestação. Utilizaram-se como variáveis exploratórias características individuais e do ambiente de moradia. Resultados: Residir em vizinhança com episódios de violência, sem coesão social e sem elementos urbanos que estimulem atividade física esteve associado com o fumo. O consumo de bebidas alcoólicas durante a gravidez esteve associado com residir em ambientes que não estimulam a atividade física. O fumo também foi associado com renda e escolaridade mais baixas. Conclusão: características individuais e do ambiente de moradia estão associadas ao tabagismo, fumo passivo e ingestão de bebidas alcoólicas durante a gestação.

Morphofunctional study on the effects of passive smoking in kidneys of rats / Estudo morfofuncional sobre os efeitos do tabagismo passivo em rins de ratos

ABSTRACT Objective To analyze whether passive inhalation of cigarette smoke causes morphological, structural, and functional changes in kidneys of rats. Methods Wistar rats, aged eight weeks, weighing on average 260g, were divided into Control Group and Smoking Group. Each group was subdivided into four groups of ten animals for morphofunctional analysis, in a period of seven and 28 days. The Smoking Group was exposed to smoke of 40 cigarettes per day, at certain times and in automated equipment for cigarette burning, called smoking machine (SM-MC-01). After the exposure period, urine and blood samples were collected for the functional analyses, and the kidneys were dissected and submitted to histological procedures for morphoquantitative analyses. Results After exposure of animals of the Smoking Group, the following were observed: lower weight gain; lower water and feed intake; decreased renal weight, diameter, and volume; reduction in cortical thickness and glomerular volume density; decrease in glomerular and capsular diameter; increase in mesangial density; decreased urine volume; increased levels of glucose, serum creatinine and microalbuminuria; decreased urinary creatinine levels and creatinine clearance rate. Conclusion Passive smoking negatively influences renal morphology and glomerular filtration rate, with effects similar to those described in the literature regarding active smoking.

RESUMO Objetivo Analisar se a inalação passiva da fumaça do cigarro proporciona alterações morfológicas, estruturais e funcionais nos rins de ratos. Métodos Ratos Wistar, com oito semanas de idade, pesando, em média, 260g, foram divididos em Grupo Controle e Grupo Tabagista. Cada grupo foi subdividido em quatro grupos de dez animais para análise morfofuncional, em um período de sete e 28 dias. O Grupo Tabagista foi exposto à fumaça de 40 cigarros por dia, em horários determinados e equipamento automatizado de queima de cigarros, denominado smoking machine (SM-MC-01). Após o período de exposição, foram coletadas amostras de urina e sangue para as análises funcionais, e os rins foram dissecados e submetidos a procedimentos histológicos para análises morfoquantitativas. Resultados Após a exposição dos animais do Grupo Tabagista, observou-se menor ganho de peso; menor consumo de água e ração; menor peso, diâmetro e volume renal; redução em espessura cortical e densidade de volume glomerular; diminuição no diâmetro glomerular e capsular; aumento na densidade mesangial; volume urinário diminuído; níveis aumentados de glicose, creatinina sérica e microalbuminúria; níveis reduzidos de creatinina urinária e redução da taxa de depuração da creatinina. Conclusão O tabagismo passivo influencia negativamente na morfologia renal e na taxa de filtração glomerular, com efeitos semelhantes aos descritos na literatura em relação ao tabagismo ativo.

Passive Cigarette Smoking Impact on Blood Pressure Response to Epinephrine and Felypressin in 1K1C Hypertensive Rats Treated or not with Atenolol / Impacto do Tabagismo Passivo na Resposta Pressórica à Epinefrina e Felipressina em Ratos Hipertensos 1K1C Tratados ou não com Atenolol

Abstract Background: Cigarette smoking is usually associated with hypertension and may modify vasoconstrictor response. Objective: The present study aimed to analyze and compare the interaction of passive cigarette smoking and hypertension on epinephrine and felypressin blood pressure effects after intravascular injection. Method: 45-day male Wistar rats had the main left renal artery partially constricted and the right kidney removed (1K1C model). Rats were placed in the chamber for exposition to passive cigarette smoking (10 cigarettes) during 10 min (6 days a week). Hypertensive rats received atenolol (90 mg/kg/day) by gavage for two weeks. Hypotensive and hypertensive response, response duration and heart rate were recorded from direct blood pressure values. The significance level was 5%. Results: Passive cigarette smoking increased maximal hypertensive response to epinephrine in normotensive and 1K1C-atenolol treated rats and to felypressin only in 1K1C-atenolol treated rats; it also reduced epinephrine hypotensive response. Epinephrine increased heart rate in normotensive and hypertensive passive smokers or non-smoker rats. Comparing the two vasoconstrictors, epinephrine showed greater hypertensive response in normotensive smokers, 1K1C-atenolol treated smokers and non-smokers. However, in normotensive-nonsmoker rats, felypressin showed a greater and longer hypertensive effect. Conclusions: Our results suggest that passive cigarette smoking may reduce epinephrine vasodilation and increase hypertensive response when compared to felypressin. Therefore, felypressin may be safe for hypertensive patients to avoid tachycardia and atenolol interaction, but for normotensive and non-smoker patients, epinephrine may be safer than felypressin.

Resumo Fundamento: O tabagismo geralmente está associado à hipertensão e pode modificar a resposta vasoconstritora. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo analisar e comparar a interação do tabagismo passivo e hipertensão sobre os efeitos da epinefrina e felipressina na pressão arterial após injeção intravascular. Métodos: Ratos Wistar machos de 45 dias tiveram a artéria renal principal esquerda parcialmente obstruída e o rim direito removido (modelo 1K1C). Os ratos foram colocados na câmara para exposição ao tabagismo passivo (10 cigarros) durante 10 minutos (6 dias por semana). Ratos hipertensos receberam atenolol (90 mg/kg/dia) por gavagem durante duas semanas. A resposta hipotensora e hipertensiva, a duração da resposta e a frequência cardíaca foram registradas a partir da medida dos valores diretos da pressão arterial. O nível de significância foi de 5%. Resultados: O tabagismo passivo aumentou a resposta hipertensiva máxima à epinefrina em ratos normotensos e ratos 1K1C tratados com atenolol e à felipressina apenas em ratos 1K1C tratados com atenolol; também reduziu a resposta hipotensiva à epinefrina. A epinefrina aumentou a frequência cardíaca em ratos fumantes passivos ou não-fumantes, normotensos e hipertensos. Comparando os dois vasoconstritores, a epinefrina apresentou maior resposta hipertensiva em fumantes normotensos, ratos 1K1C fumantes e não fumantes tratados com atenolol. No entanto, em ratos normotensos e não fumantes, a felipressina apresentou um efeito hipertensivo maior e mais prolongado. Conclusões: Nossos resultados sugerem que o tabagismo passivo pode reduzir a vasodilatação da epinefrina e aumentar a resposta hipertensiva quando comparado à felipressina. Portanto, a felipressina pode ser segura para pacientes hipertensos, com o objetivo de evitar a interação entre taquicardia e atenolol, mas para pacientes normotensos e não-fumantes, a epinefrina pode ser mais segura que a felipressina.

Exposure to secondhand smoke among patients with asthma: a cross-sectional study / Exposição à fumaça secundária do cigarro entre pacientes com asma: estudo transversal

ABSTRACT Objective To estimate the frequency of secondhand smoke exposure among patients with asthma. Methods A cross-sectional study of asthma patients and non-asthmatic controls using questionnaires to identify secondhand smoke exposure at home, school, work, and public places. Results We studied 544 severe asthma patients, 452 mild/moderate asthma patients, and 454 non-asthmatic patients. Among severe patients, the mean age was 51.9 years, 444 (81.6%) were female, 74 (13.6%) were living with a smoker, 383 (71.9%) reported exposure in public spaces and, of the 242 (44.5%) who worked/ studied, 46 (19.1%) reported occupational exposure. Among those with mild/moderate asthma, the mean age was 36.8 years, 351 (77.7%) were female, 50 (11.1%) reported living with a smoker, 381 (84.9%) reported exposure in public settings and, of the 330 (73.0%) who worked/ studied, 58 (17.7%) reported occupational exposure. An association between secondhand smoke exposure and disease control was found among patients with mild/moderate asthma. Among those interviewed, 71% of severe asthma patients and 63% of mild/moderate asthma patients avoided certain places due to fear of secondhand smoke exposure. Conclusion Secondhand smoke exposure is a situation frequently reported by a significant proportion of asthma patients. Individuals with asthma are exposed to this agent, which can hamper disease control, exacerbate symptoms and pose unacceptable limitations to their right to come and go in public settings.

RESUMO Objetivo Estimar a frequência de exposição à fumaça secundária do cigarro entre pacientes com asma. Métodos Estudo transversal, que avaliou pacientes com asma e controles sem asma, por meio de questionários, para identificar a exposição secundária à fumaça do cigarro no ambiente domiciliar, escolar, no trabalho e em ambientes públicos. Resultados Estudamos 544 asmáticos graves, 452 com asma leve/moderada e 454 sem asma. Entre os asmáticos graves, a média de idade foi de 51,9 anos, 444 (81,6%) eram do sexo feminino, 74 (13,6%) tinham fumantes em sua residência, 383 (71,9%) relataram exposição em ambientes públicos e, dos 242 (44,5%) que trabalhavam e/ou estudavam, 46 (19,1%) admitiram exposição ocupacional. Entre asmáticos leves/moderados, a média de idade foi de 36,8 anos, 351 (77,7%) eram do sexo feminino, 50 (11,1%) afirmaram haver tabagistas em sua residência, 381(84,9%) relataram exposição em ambientes públicos e, dos 330 (73,0%) que trabalhavam e/ou estudavam, 58 (17,7%) referiram exposição ocupacional. Encontrou-se associação entre exposição à fumaça secundária do cigarro e controle da doença entre pacientes com asma leve/moderada. Entre os entrevistados, 71% dos pacientes asmáticos graves e 63% daqueles com asma leve/moderada relataram evitar frequentar certos ambientes pelo receio da exposição à fumaça secundária do cigarro − relato mais associado aos pacientes com asma grave. Conclusão A exposição secundária à fumaça do cigarro é uma situação frequente e relatada por uma proporção significativa de asmáticos. Indivíduos com asma encontram-se expostos a este agente, que pode dificultar o controle da doença, exacerbar sintomas e lhes impor limitação inaceitável ao direito de ir e vir em ambientes públicos.

Relatório sobre o controle do tabagismo nas Américas: qual é a realidade no Brasil? / Report on tobacco control in the Americas: what is the reality in Brazil?

O fumo continua a ser a principal causa de doença e morte evitável no mundo. Estima-se que o custo econômico do tabagismo seja de US$ 1,4 bilhão por ano em todo o mundo, e aproximadamente 40% correspondem a países de baixa e média renda. O relatório sobre o controle do tabagismo na Região das Américas visa fornecer uma visão geral da situação atual das tendências da epidemia do tabagismo e da aplicação das políticas eficazes para combatê-lo. Apresenta dados atualizados e validados sobre prevalência, mortalidade associada ao tabaco e os avanços na aprovação de legislação e políticas relacionadas às seis medidas conhecidas de controle do tabagismo, MPOWER, da Organização Mundial de Saúde (OMS). Alerta sobre a importância de que os sistemas de vigilância do tabaco incluam informações sobre os produtos mais consumidos, tipos de tabaco, com ou sem fumo, como também para os novos produtos que a indústria está desenvolvendo, permitindo identificar as mudanças iniciais nos padrões de consumo, e fazer as adaptações necessárias às políticas existentes.

Smoking remains the leading cause of preventable disease and death in the world. The economic burden of smoking is estimated at $1.4 billion per year worldwide, and approximately 40% of this total is spent in low- and middle-income countries. The Report on Tobacco Control in the Americas aims to provide an overview of current trends in the tobacco epidemic and of the effectiveness of policies implemented to combat this problem. It presents updated and validated data on prevalence, tobacco-related mortality, and advances in the passage of legislation and policies related to the 6 proven smoking cessation measures of the World Health Organization (WHO), known as MPOWER measures. It highlights the importance of tobacco surveillance systems including information on the most commonly consumed products, types of tobacco (smoked and not smoked), and new products under development, allowing for the identification of initial changes in consumption patterns and implementation of the necessary adjustments to existing policies.

Humo de tabaco en vehículos: medición de partículas de materia 2. 5 micras / Smoking in vehicles: measurement of 2. 5 PM matter particles

Introducción: proteger a la población del humo de segunda mano (HSM) es uno de los principios de la Organización Mundial de la Salud en el marco del control del tabaco. Existen pocos datos acerca de la exposición de HSM en vehículos en América del Sur. Este estudio tuvo como objetivo determinar el nivel de dicha exposición. Materiales y método: se midieron niveles de micropartículas de materia de 2,5 micras de diámetro (PM2,5) que vehiculizan el HSM en la vía aérea, en modelos experimentales en autos de fumadores y no fumadores. Resultados: la media de la concentración de PM2,5 fue de 181 µg/m3 en los autos de fumadores y de 0 µg/m3 en los autos de no fumadores (p <0,001). La máxima concentración fue de 2.900 µg/m3 en un auto de fumador estacionado con la ventanilla del conductor parcialmente abierta. Conclusiones: las concentraciones de PM2,5 en vehículos en los que se fuma alcanzó niveles altos, similares a los que se encuentran en ciertos países con políticas de control de tabaco débiles. Este hecho determina la necesidad de nuevas políticas públicas para eliminar el HSM de los vehículos para proteger la salud pública. (AU)

Introduction: Protection from second-hand smoke (SHS) is one of the main principles of the World Health Organization Framework Convention for Tobacco Control. Limited data is available on SHS exposure in vehicles in South America. This study aimed to assess the levels of exposure. Methods: Levels of respirable and fine suspended particles with 2.5 micrometres or less (PM2.5) diameter were measured in different models in smokers' and non-smoker´s vehicles. Results: Median PM2.5 concentration was 181 µg/m3 in "smoking vehicles" and 0 µg/m3 in "non-smoking vehicles" (p<0.001). The highest concentration reached 2.900 µg/m3 in a parked car with the driver's window partially open. Conclusions: Concentration of PM2.5 in vehicles reached high levels, similar to those at certain sites in countries with weak tobacco control policies. These facts underscore a need for new public policies to eliminate SHS in vehicles to protect public health.

Introdução: um dos princípios da Organização Mundial da Saúde no contexto do controle do tabaquismo é proteger a população da fumaça de segunda-mão (HSM). Existem poucos dados sobre a exposição de HSM em veículos na América do Sul. O objetivo deste estudo foi identificar um mecanismo para determinar o nível desta exposição. Materiais e métodos: utilizando modelos experimentais em veículos de fumantes e não fumantes foram medidos os níveis de micropartículas de matéria de 2,5 micras de diâmetro (PM2,5) transportados pela HSM na via aérea. Resultados: á concentração média de PM2,5 foi 181 µg/m3 nos automóveis de fumantes e 0 µg/m3 nos automóveis de não fumantes (p<0.001). A concentração máxima de 2.900 µg/m3 foi encontrada no automóvel estacionado de um fumante com a janela do motorista parcialmente aberta. Conclusões: as concentrações de PM2,5 em veículos de fumantes alcançou níveis altos, similares aos encontrados em alguns países com políticas de controle de tabaco débeis. Este fato determina a necessidade de novas políticas públicas para eliminar a HSM dos veículos para proteger a saúde pública.

Cigarros eletrônicos: esses ilustres desconhecidos / Electronic cigarettes: these illustrious unknowns

Uma nova ameaça à saúde de crianças e adolescentes surgiu: os cigarros eletrônicos (e-cigarettes), ou sistemas eletrônicos de entrega de nicotina. Esta revisão visou avaliar os diferentes tipos de cigarros eletrônicos, os efeitos tóxicos à saúde e o impacto do marketing e da legislação vigente no uso desses dispositivos por adolescentes. Nesta revisão não sistemática sobre o uso de novos dispositivos liberadores de tabaco, foram pesquisados artigos nas bases de dados PubMed, BIREME/LILACS e SciELO, nos últimos 10 anos (2008 a 2018). Foram utilizados os seguintes descritores, palavras e combinações para a busca de artigos: vaping, electronic nicotine delivery systems, electronic cigarettes, tobacco products, e-cigarette. Mesmo que os e-cigarettes possam ser considerados uma estratégia promissora de redução de danos, existem os problemas potenciais relacionados à exposição a substâncias tóxicas. É urgente e necessário que decisões políticas e regulatórias impeçam o acesso dos jovens aos e-cigarettes, e as leis existentes não podem continuar sendo ignoradas, ou não aplicadas, na maioria dos países.

A new threat to the health of children and adolescents has arisen: electronic cigarettes (e-cigarettes), or electronic nicotine delivery systems. This review aimed to evaluate the different types of electronic cigarettes, their toxic effects on health, and the impact of marketing and current legislation on the use of e-cigarettes by adolescents. This non-systematic review on the use of new tobacco-releasing devices searched articles in the PubMed, BIREME/LILACS and SciELO databases over the last 10 years (2008 to 2018). The following descriptors, words and combinations were used to search for articles: vaping, electronic nicotine delivery systems, electronic cigarettes, tobacco products, e-cigarette. Even though e-cigarettes may be considered a promising harm reduction strategy, there are potential problems related to exposure to toxic substances. It is urgent and mandatory that policy and regulatory decisions impede the access of young people to e-cigarettes, and existing laws cannot continue to be ignored in most countries.

Fatores de risco biológicos e ambientais de crianças expostas ou não à poluição tabágica ambiental / Biological and environmental risk factors of children exposed or not to environmental tobacco pollution

Objetivou-se investigar os fatores de riscos biológicos e ambientais de crianças expostas ou não à poluição tabágica ambiental (PTA). Estudo transversal, realizado com 670 crianças, de ambos os sexos, de oito a 12 anos em escolas de Anápolis (GO), com análise de questionário adaptado direcionado aos pais/responsáveis. Os pais do grupo de crianças não expostas à PTA (NEPTA) apresentaram maior escolaridade. O grupo de crianças expostas à PTA (EPTA) teve maior histórico de doença respiratória. O EPTA reside com um tabagista, comumente o pai, que fumam até 20 cigarros diários. O EPTA morava em residências com menos janelas, menor circulação de ar e maior registro de mofo. O EPTA apresenta mais doenças respiratórias e condições socioeconômicas desfavoráveis. Portanto, a exposição e o ambiente que vivem necessitam de maior cuidado. Profissionais de saúde e educadores devem promover a proteção, educação e estimular o abandono do tabagismo parental.

We aimed to investigate the biological and environmental risk facotrs of children exposed or not to environmental tobacco pollution (ETP). A cross-sectional study with 670 children of both sexes, aged between eight and 12 years, from schools located in Anápolis (GO). We used an adapted questionnaire directed to parents/guardians. The parents of children of the non-exposed to ETP group (NETP) were more educated. The group of children exposed to ETP (EETP) had a higher history of respiratory disease. The EETP resides with a smoker, commonly fathers, who smoke up to 20 cigarretes a day. The EETP lived in houses with fewer windows, less air circulation and more registries of mold. The EETP presents more respiratory diseases and unfavourable socioeconomic conditions. Therefore, there is a need for more care for the exposure and the environment where they live. Health professionals and educators should promote protection, education and stimulate the abandonment of parent smoking.

THE INFLUENCE OF PASSIVE TOBACCO EXPOSURE AND PHYSICAL EXERCISE ON BONE TISSUE OF YOUNG RATS / INFLUÊNCIA DO TABAGISMO PASSIVO E DO EXERCÍCIO FÍSICO NO TECIDO ÓSSEO DE RATOS JOVENS

ABSTRACT Objective: The objective of this study is to investigate the effect of passive smoking during pregnancy and associated with swimming on bone area growth, bone mineral density (BMD), and bone mineral content (BMC). Methods: The offspring was grouped by control matrices (G1) and passive smokers (G2). The offspring was regrouped in eight subgroups, with exposure to smoking (2x/day) and physical exercise (1 session/day), respecting the group of matrices in: sedentary control (G1CS and G2CS), swimming control (G1CN and G2CN), sedentary passive smoker (G1FS and G2FS), and passive smoker swimmer (G1FN and G2FN). The area, BMD and BMC were measured by the tibia and femur and analyzed by densitometer. The results were analyzed by One-Way ANOVA test with Tukey post-test, with a significance level of 5%. Results: In the tibia BMC study, a better rate was observed in G2CN group when compared to G1CS, G1CN and G1FN (p ≤ 0.023). When assessing BMD in the femur, a higher density ratio was observed in G1FS group when compared to G2CS, G2CN, G2FS and G2FN (p<0.008). In the tibia study, the animals of the G1FS group had higher rates when compared to G2CS and G2FN groups (p≤0.007). Conclusions: The model of male offspring exposed to passive smoking during fetal development showed a strong decrease in the analyzed parameters. Level of Evidence I, Randomized High Quality Clinical Trial With or Without Statistically Significant Difference, But Narrow Confidence Intervals.

RESUMO Objetivo: O objetivo desse estudo é investigar o efeito do tabagismo passivo durante a prenhez e associado à natação no crescimento de área óssea, densidade mineral óssea (DMO) e conteúdo mineral ósseo (CMO). Métodos: Os filhotes foram gerados por matrizes controle (G1) e tabagistas (G2). Os filhotes foram reagrupados em oito subgrupos, com exposição ao tabagismo (2x/dia) e realização de exercício físico (1 sessão/dia), respeitando o grupo de matrizes em: controle sedentário (G1CS e G2CS), controle natação (G1CN e G2CN), tabagista passivo sedentário (G1FS e G2FS) e tabagista passivo natação (G1FN e G2FN). A área, a DMO e o CMO foram aferidos pela tíbia e pelo fêmur e analisados pelo densitômetro. Os resultados foram analisados pelo teste de ANOVA One-Way, com pós-teste de Tukey, com nível de significância de 5%. Resultados: No estudo do CMO da tíbia, foi observada taxa melhor no grupo G2CN quando comparada aos filhotes dos grupos G1CS, G1CN e G1FN (p ≤ 0,023). Na averiguação da DMO no fêmur, foi observada maior taxa de densidade no grupo G1FS quando confrontado aos grupos G2CS, G2CN, G2FS e G2FN (p ≤ 0,008). Já no estudo da tíbia, os animais do grupo G1FS apresentaram maiores taxas quando comparados aos grupos G2CS e G2FN (p≤0,007). Conclusões: O modelo de filhotes machos expostos ao tabagismo passivo durante o desenvolvimento fetal apresentou uma forte diminuição dos parâmetros analisados. Nível de Evidência I, Estudo Clínico Randomizado de Alta Qualidade Com ou Sem Diferença Estatisticamente Significante, Mas Com Intervalos de Confiança Estreitos.

The role of environmental tobacco exposure and Helicobacter pylori infection in the risk of chronic tonsillitis in children / O papel da exposição ambiental do tabaco e infecção pelo Helicobacter pylori no risco de amigdalite crônica em crianças

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Helicobacter pylori (H. pylori) is a chronic infectious pathogen with high prevalence. This study investigated the interaction between environmental tobacco exposure and H. pylori infection on the incidence of chronic tonsillitis in Chinese children. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study performed in an outpatient clinic in China. METHODS: Pediatric patients with chronic tonsillitis were enrolled. H. pylori infection was determined according to the presence of H. pylori CagA IgG antibodies. Serum cotinine levels and environmental tobacco smoke (ETS) exposure were determined for all participants. RESULTS: There was no significant difference in H. pylori infection between the children with chronic tonsillitis and children free of disease, but there was a significant difference in ETS between the two groups (P = 0.011). We next studied the association between ETS and chronic tonsillitis based on H. pylori infection status. In the patients with H. pylori infection, there was a significant difference in ETS distribution between the chronic tonsillitis and control groups (P = 0.022). Taking the participants without ETS as the reference, multivariate logistic regression analysis showed that those with high ETS had higher susceptibility to chronic tonsillitis (adjusted OR = 2.33; 95% CI: 1.67-3.25; adjusted P < 0.001). However, among those without H. pylori infection, ETS did not predispose towards chronic tonsillitis. CONCLUSION: Our findings suggest that tobacco exposure should be a putative mediator risk factor to chronic tonsillitis among children with H. pylori infection.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Helicobacter pylori (H. pylori) é um patógeno infeccioso crônico com alta prevalência. Este estudo investigou a interação entre exposição à fumaça ambiental do tabaco (FAT) e infecção pelo H. pylori sobre a incidência de amigdalite crônica em crianças chinesas. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal desenvolvido num ambulatório na China. MÉTODOS: Pacientes pediátricos com amigdalite crônica foram recrutados. A infecção por H. pylori foi determinada segundo a presença de anticorpos H. pylori CagA IgG. Foi determinado o nível de cotinina sérica e exposição à FAT de todos os participantes. RESULTADOS: Não houve diferença significativa entre crianças com amigdalite crônica na infecção por H. pylori e sem amidalite, mas existia diferença significativa na FAT entre os dois grupos (P = 0,011). Em seguida, estudamos a associação entre FAT e amigdalite crônica com base no status de infecção por H. pylori. Nos pacientes com infecção por H. pylori, houve diferença significativa na distribuição de FAT entre os grupos de amigdalite crônica e controle (P = 0,022). Tomando os participantes sem FAT como referência, a análise de regressão logística multivariada mostrou que aqueles com alta FAT tinha maior susceptibilidade à amigdalite crônica (OR ajustado IC = 2,33, 95%: 1,67-3,25, ajustado P < 0,001). No entanto, naqueles sem infecção por H. pylori, a FAT não predispôs a amigdalite crônica. CONCLUSÃO: Nossos achados sugerem que a exposição ao tabaco é um fator de risco para amigdalite crônica em crianças com infecção por H. pylori.

A percepção do cumprimento das leis antifumo em bares e restaurantes em três cidades brasileiras: dados do ITC-Brasil / La percepción del cumplimiento de las leyes antitabaco en bares y restaurantes en tres ciudades brasileñas: datos del ITC-Brasil / Perceived enforcement of anti-smoking laws in bars and restaurants of three Brazilian cities: data from the ITC-Brazil survey

Resumo: O tabagismo passivo causa sérios e mortais efeitos à saúde. Desde 1996, o Brasil vem avançando na implementação da legislação antifumo em locais públicos fechados. Este artigo busca avaliar a percepção do cumprimento da legislação antifumo nas cidades de Porto Alegre (Rio Grande do Sul), Rio de Janeiro e São Paulo, com base nos resultados da pesquisa ITC-Brasil (International Tobacco Control Policy Evaluation Project). Os resultados desta pesquisa mostraram uma redução significativa da proporção de pessoas que notaram indivíduos fumando em restaurantes e bares entre 2009 e 2013 nas três cidades pesquisadas. Paralelamente, houve um aumento da proporção de fumantes que referiram ter fumado na área externa desses estabelecimentos. Tais resultados provavelmente refletem uma implementação exitosa das leis antifumo. Vale ressaltar que ao diminuir a exposição ao fumo passivo, aumentamos ainda mais a desnormalização do tabagismo na população em geral, podendo assim diminuir sua iniciação e aumentar a cessação de fumar.

Resumen: El tabaquismo pasivo causa serios y mortales efectos para la salud. Desde 1996, Brasil ha avanzado en la implementación de la legislación antitabaco en locales públicos cerrados. Este artículo busca evaluar la percepción del cumplimiento de la legislación antitabaco en las ciudades de Porto Alegre (Rio Grande do Sul), Río de Janeiro y São Paulo, Brasil, en base a los resultados de la investigación ITC-Brasil (International Tobacco Control Policy Evaluation Project). Los resultados de esta investigación mostraron una reducción significativa de la proporción de personas que notaron individuos fumando en restaurantes y bares entre 2009 y 2013 en las tres ciudades investigadas. Paralelamente, hubo un aumento de la proporción de fumadores que informaron haber fumado en el área externa de esos establecimientos. Tales resultados probablemente reflejan una implementación exitosa de las leyes antitabaco. Vale resaltar que al disminuir la exposición al humo pasivo, aumentamos incluso más la desnormalización del tabaquismo en la población en general, pudiendo así disminuir su iniciación y aumentar el abandono del tabaco.

Abstract: Passive smoking causes severe and lethal effects on health. Since 1996 Brazil has been moving forward in the implementation of anti-smoking legislation in enclosed public spaces. This article aims to evaluate the perceived enforcement of anti-smoking legislation in the cities of Porto Alegre (Rio Grande do Sul State), Rio de Janeiro and São Paulo, Brazil, based on the results of the ITC-Brazil Survey (International Tobacco Control Policy Evaluation Project). The results of the survey showed a significant reduction in the proportion of people who saw individuals smoking in restaurants and bars between 2009 and 2013 in the three cities surveyed. Concurrently there was an increase in the proportion of smokers who mentioned having smoked in the outer areas of these facilities. These results likely reflect a successful implementation of anti-smoking laws. Of note is the fact that by decreasing passive smoking we further enhance smoking denormalization among the general population, decreasing smoking initiation and increasing its cessation.

Evolução de indicadores do tabagismo segundo inquéritos de telefone, 2006-2014 / Evolución de indicadores del tabaquismo según encuestas por teléfono, de 2006-2014 / Evolution of tobacco use indicators according to telephone surveys, 2006-2014

Resumo: O objetivo do estudo foi descrever a tendência de indicadores de tabagismo em adultos nas capitais brasileiras. Utilizou-se regressão linear simples para analisar a tendência do tabagismo segundo dados do inquérito telefônico VIGITEL, entre 2006-2014. A prevalência de fumantes no Brasil caiu 0,645p.p. por ano no período, variando de 15,6% (2006) a 10,8% (2014). Houve redução por sexo, escolaridade, grandes regiões, e na maioria das faixas etárias. A prevalência de ex-fumantes passou de 22,2% (2006) para 21,2% (2014), fumo de 20 cigarros ou mais por dia de 4,6% (2006) para 3% (2014). Fumo passivo no domicílio reduziu 0,614p.p. ao ano, desde 2009, sendo de 9,4% em 2014. Fumo passivo no trabalho reduziu 0,54p.p. ao ano, chegando a 8,9% em 2014. A tendência da prevalência de fumantes é declinante, para ambos os sexos, níveis de escolaridade e grandes regiões, em quase todas as faixas etárias. Isso aponta que a meta global de redução de 30% do tabagismo até 2025 tem potencial para ser alcançada, refletindo importantes ações de controle desse fator de risco no país.

Resumen: El objetivo del estudio fue describir la tendencia de indicadores de tabaquismo en adultos dentro de las capitales brasileñas. Se utilizó una regresión lineal simple para analizar la tendencia del tabaquismo, según datos de la encuesta telefónica VIGITEL, entre 2006-2014. La prevalencia de fumadores en Brasil cayó 0,645p.p. por año durante el período, variando de un 15,6% (2006) a un 10,8% (2014). Hubo una reducción por sexo, escolaridad, grandes regiones, y en la mayoría de las franjas de edad. La prevalencia de ex-fumadores pasó de 22,2% (2006) a 21,2% (2014), el consumo de 20 cigarrillos o más al día de un 4,6% (2006) a un 3% (2014). Los fumadores pasivos en el domicilio se redujeron 0,614p.p. al año, desde 2009, siendo de un 9,4% en 2014. Los fumadores pasivos en el trabajo se redujeron un 0,54p.p. al año, llegando a un 8,9% en 2014. La tendencia de la prevalencia de fumadores esa la baja, para ambos sexos, los niveles de escolaridad y grandes regiones, en casi todas las franjas de edad. Esto apunta a que la meta global de reducción de un 30% del tabaquismo hasta 2025 tiene potencial para ser alcanzada, reflejando importantes acciones de control de ese factor de riesgo en el país.

Abstract: The goal of this study was to describe the trend of tobacco-use indicators for adults in Brazilian state capitals. Simple linear regression was used to analyze tobacco-use trends according to data from telephone survey VIGITEL between 2006 and 2014. The prevalence of smokers in Brazil dropped 0.645p.p. per year this period, from 15.6% (2006) to 10.8% (2014). There was a decrease per sex, schooling, major regions, and in most age groups. The prevalence of former smokers dropped from 22.2% (2006) to 21.2% (2014); smoking 20 cigarettes or more per day went from 4.6% (2006) to 3% (2014). Passive smoking at home dropped 0.614p.p. per year since 2009, and was 9.4% in 2014. Passive smoking at the workplace decreased 0.54p.p. a year, reaching 8.9% in 2014. The prevalence trend of smokers is declining for sexes, schooling, and major regions in almost all age groups. This indicates that the global target of 30% reduction in tobacco use until 2025 is possible to be reached, reflecting the effectiveness of control actions for this risk factor in Brazil.

Effects of passive inhalation of cigarette smoke on structural and functional parameters in the respiratory system of guinea pigs / Efeitos da inalação passiva da fumaça de cigarro em parâmetros estruturais e funcionais no sistema respiratório de cobaias

ABSTRACT Objective: To evaluate the effects of passive inhalation of cigarette smoke on the respiratory system of guinea pigs. Methods: Male guinea pigs were divided into two groups: control and passive smoking, the latter being exposed to the smoke of ten cigarettes for 20 min in the morning, afternoon and evening (30 cigarettes/day) for five days. After that period, inflammatory parameters were studied by quantifying mesenteric mast cell degranulation, as well as oxidative stress, in BAL fluid. In addition, we determined MIP, MEP, and mucociliary transport (in vivo), as well as tracheal contractility response (in vitro). Results: In comparison with the control group, the passive smoking group showed a significant increase in mast cell degranulation (19.75 ± 3.77% vs. 42.53 ± 0.42%; p < 0.001) and in the levels of reduced glutathione (293.9 ± 19.21 vs. 723.7 ± 67.43 nM/g of tissue; p < 0.05); as well as a significant reduction in mucociliary clearance (p < 0.05), which caused significant changes in pulmonary function (in MIP and MEP; p < 0.05 for both) and airway hyperreactivity. Conclusions: Passive inhalation of cigarette smoke caused significant increases in mast cell degranulation and oxidative stress. This inflammatory process seems to influence the decrease in mucociliary transport and to cause changes in pulmonary function, leading to tracheal hyperreactivity.

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos da inalação passiva da fumaça de cigarro no sistema respiratório de cobaias. Métodos: Foram utilizadas cobaias machos, divididas em dois grupos: controle e tabagismo passivo, esse último exposto à fumaça de dez cigarros por 20 min pela manhã, tarde e noite (30 cigarros/dia) por 5 dias. Após esse período, parâmetros inflamatórios foram estudados através da contagem de degranulação de mastócitos no mesentério e de estresse oxidativo a partir do LBA. Adicionalmente, foram verificadas PImáx, PEmáx, transporte mucociliar (in vivo) e contratilidade traqueal (in vitro). Resultados: Na comparação com o grupo controle, o grupo tabagismo passivo apresentou um aumento significativo na degranulação de mastócitos (19,75 ± 3,77% vs. 42,53 ± 0,42%; p < 0,001), nos níveis de glutationa reduzida (293,9 ± 19,21 vs. 723,7 ± 67,43 nM/g de tecido; p < 0,05) e uma redução significativa no transporte mucociliar (p < 0,05), provocando alterações significativas na função pulmonar, tanto na PImáx como na PEmáx (p < 0,05 para ambas), e hiper-reatividade nas vias aéreas. Conclusões: A inalação passiva da fumaça de cigarro ocasionou aumentos significativos na degranulação de mastócitos e no estresse oxidativo. Esse processo inflamatório parece ter influenciado a diminuição do transporte mucociliar e causado alterações na função pulmonar, proporcionando um quadro de hiper-reatividade traqueal.

The effect of passive exposure to tobacco smoke on perioperative respiratory complications and the duration of recovery / O efeito da exposição passiva à fumaça de tabaco em complicações respiratórias no perioperatório e a duração da recuperação

Abstract Background: The incidence of perioperative respiratory complications and postoperative care unit recovery time investigated in patients with passive tobacco smoke exposure according to the degree of exposure. Methods: Total 270 patients ranging in age from 18 to 60 years with the ASA physical status I or II exposed and not exposed to passive tobacco smoke received general anesthesia for various elective surgical operations evaluated for the study. Patients divided into two groups as exposed and non-exposed to passive tobacco smoke, those exposed to passive smoke are also divided into two groups according to the degree of exposure. Patients taken to the postoperative care unit (PACU) at the end of the operation and monitorized until Modified Aldrete's Scores became 9 and more. Respiratory complications evaluated and recorded in intraoperative and postoperative period. Results: A total of 251 patients were enrolled; 63 (25.1%) patients had airway complications, 11 (4.4%) had complications intraoperatively and 52 (20.7%) patients had complications postoperatively. There has been found significant relation with passive tobacco smoke exposure and high incidences of perioperative and postoperative respiratory complications. The risk of cough, desaturation and hypersecretion complications were found to be increased depending on the degree of exposure. There was significant relation between the degree of passive smoke exposure and the duration of PACU stay. Conclusion: Passive tobacco smoke exposed general anesthesia receiving patients also regarding to the degree of exposure having high rates of perioperative respiratory complications and prolongation of PACU stays when compared with unexposed patients.

Resumo Justificativa: A incidência de complicações respiratórias no perioperatório e o tempo em sala de recuperação pós-anestesia no pós-operatório em pacientes com exposição passiva à fumaça de tabaco foram avaliados de acordo com o grau de exposição. Métodos: Foram avaliados 270 pacientes entre 18-60 anos, estado físico ASA I ou II, passivamente expostos e não expostos à fumaça de tabaco, submetidos à anestesia geral para vários procedimentos cirúrgicos eletivos. Os pacientes foram divididos em dois grupos: passivamente expostos e não expostos à fumaça de tabaco. Aqueles com exposição passiva à fumaça também foram divididos em dois grupos de acordo com o grau de exposição. Os pacientes enviados à sala de recuperação pós-anestesia (SRPA) no fim da cirurgia foram monitorados até atingir 9 ou mais no escore modificado de Aldrete. As complicações respiratórias foram avaliadas e registradas nos períodos intraoperatório e pós-operatório. Resultados: Foram incluídos 251 pacientes, dos quais 63 (25,1%) apresentaram complicações respiratórias, 11 (4,4%) complicações no intraoperatório e 52 (20,7%) complicações no pós-operatório. Houve relação significativa entre a exposição passiva à fumaça de tabaco e a alta incidência de complicações respiratórias no perioperatório e pós-operatório. O risco de complicação como tosse, dessaturação e hipersecreção aumentou de acordo com o grau de exposição. Houve relação significativa entre o grau de exposição passiva à fumaça e o tempo de permanência em SRPA. Conclusão: Os pacientes com exposição passiva à fumaça de tabaco apresentaram altas taxas de complicações respiratórias no perioperatório e prolongamento da permanência em SRPA, em comparação com os pacientes não expostos.